reconocer si tengo enfermedad celíaca y necesito una dieta libre de gluten "Dra Aliza"

En otro artículo de Vida y Salud ya te contamos cómo puedes armar una dieta libre de gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno. En esta oportunidad, te contamos de qué se trata la enfermedad celíaca, un problema que se ha cuadruplicado en los últimos 50 años y que obliga a quienes la padecen a seguir una dieta sin gluten.
La enfermedad celíaca es un trastorno digestivo común en las personas de ascendencia europea, que se produce con más frecuencia en las mujeres que en los hombres. También conocido como “esprúe celíaco”, “enteropatía sensible al gluten” o “esprúe no tropical”, sus causas todavía son un misterio aunque se considera que hay factores hereditarios que pueden causarla.
En las personas que padecen la enfermedad celíaca, el gluten (una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno) daña el intestino delgado y dificulta la absorción de los alimentos. Para explicarlo de manera simple, el intestino delgado tiene un revestimiento interno formado por unas vellosidades que normalmente absorben los nutrientes de los alimentos que comemos. Gráficamente, ese revestimiento del intestino cuando está sano es como una alfombra de felpa. En las personas celíacas, el gluten va dañando la felpa y la alfombra toma el aspecto de una baldosa. De ese modo, los alimentos no pueden ser procesados como corresponde, lo que genera los diferentes síntomas y las complicaciones provenientes de esta enfermedad.
Los síntomas de la celiaquía o enfermedad celíaca pueden ser diferentes de una persona a otra, algunos presentan estreñimiento y otros pueden tener diarrea, pero hay casos en que no tienen ningún problema con las deposiciones. Esta es una de las razones por la cual el diagnóstico no siempre se hace de inmediato. De hecho, algunos estudios sugieren que por cada persona que es diagnosticada con la enfermedad celíaca, existen alrededor de 30 que la tienen pero que no han sido diagnosticadas.
Entre los principales síntomas gastrointestinales (es decir del estómago y los intestinos) que puede causar la enfermedad celíaca, se encuentran:

• Dolor abdominal, distensión, gases o indigestión
• Estreñimiento o diarrea (que puede ser constante o intermitente)
• Náuseas y vómitos
• Disminución del apetito (también puede aumentar o no se altera)
• Pérdida de peso inexplicable (aunque las personas celíacas también pueden tener sobrepeso o peso normal)
• Intolerancia a la lactosa (que es la dificultad para digerir la leche y sus derivados). Esto suele ser común cuando se establece el diagnóstico y generalmente desaparece con el tratamiento
• Heces flotantes, con sangre, fétidas (con muy mal olor) o “grasosas”

Además, como debido a la enfermedad celíaca los intestinos no absorben muchas vitaminas, minerales y otros nutrientes importantes de los alimentos, otros síntomas que pueden ir apareciendo con el tiempo. Estos síntomas pueden incluir:

• Propensión a la formación de hematomas (acumulación de sangre debajo de la piel debido a ruptura de los vasos pequeños llamados capilares)
• Depresión, ansiedad y/o cansancio
• Retraso en el crecimiento en los niños
• Pérdida del cabello
• Picazón en la piel (dermatitis herpetiforme)
• Ausencia de los períodos menstruales
• Úlceras en la boca
• Calambres musculares y dolor en las articulaciones (en las coyunturas)
• Sangrado por la nariz
• Convulsiones
• Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
• Estatura baja sin que haya una explicación

Por su parte, los niños con enfermedad celíaca también pueden tener otras complicaciones asociadas, como:

• Defectos en el esmalte dental y cambio en el color de los dientes
• Retraso en el desarrollo (en la pubertad)
• Irritabilidad
• Crecimiento lento y estatura por debajo de lo normal para su edad

Si bien la celiaquía o enfermedad celíaca no se puede curar, si se sigue una dieta sin gluten de por vida, los síntomas desaparecen y las vellosidades en el revestimiento de los intestinos sanan.
Por eso, si tienes enfermedad celíaca, es importante que:

• No consumas alimentos, bebidas ni medicamentos que contengan trigo, centeno, cebada y posiblemente avena.
• Leas atentamente las etiquetas de los alimentos y medicamentos para verificar las fuentes ocultas de estos granos e ingredientes relacionados con ellos, o busques productos con la indicación “apto para celíacos”.
• Busques la ayuda de un profesional especializado en celiaquía o enfermedad celíaca que te ayude con tu dieta.

Si bien puede resultar una tarea un poco complicada, por lo menos al principio, el seguir una dieta libre de gluten sana el daño que la enfermedad celíaca provoca en los intestinos y previene posibles complicaciones. Esta curación generalmente ocurre luego de 3 a 6 meses de tratamiento en los niños y puede tardar de 2 a 3 años en los adultos.
En muy pocas ocasiones, se presenta daño a largo plazo en el revestimiento de los intestinos antes de que se haga el diagnóstico, pero algunos problemas causados por la celiaquía pueden no mejorar, como la estatura menor a la esperada y el daño a los dientes.
Además, sin tratamiento, la enfermedad celíaca puede causar complicaciones potencialmente mortales. Al respecto, un estudio de la Clínica Mayo encontró que las personas que desconocían que padecían de enfermedad celíaca tenían una probabilidad cuatro veces mayor de fallecer que las personas sin enfermedad celíaca.
En detalle, demorar el diagnóstico o no seguir la dieta te pone en riesgo de sufrir de otras condiciones relacionadas, como:

• Trastornos autoinmunes (en el sistema inmunológico o de defensas del organismo)
• Enfermedades en los huesos (como osteoporosis, cifoescoliosis y fracturas – huesos rotos, por ejemplo)
• Ciertos tipos de cáncer intestinal
• Anemia
• Nivel de azúcar en la sangre por debajo de lo normal (hipoglucemia)
• Infertilidad o aborto espontáneo repetido
• Enfermedad hepática (del hígado)

En un artículo anterior de Vida y Salud ya te habíamos hablado de  qué cosas debes considerar para armar tu dieta libre de gluten. Ahora que conoces los síntomas de esta enfermedad, visita a un gastroenterólogo si consideras que el gluten puede estar afectándote. No es recomendable que empieces una dieta libre de gluten sin supervisión médica especialmente porque no sabes si la necesitas o no, pero aprovecha esta información para determinar si este es tu diagnóstico con ayuda de un especialista para encontrar la solución a tu problema.

Sugerencias para celíacos: una dieta libre de gluten

Cuando padeces de la enfermedad celíaca o celiaquía, ocurre una reacción inmunológica que hace que la superficie de tu intestino delgado se dañe. Esto no te permite absorber el gluten, una proteína natural que se encuentra en muchos granos y harinas que comemos diariamente. ¿Sabes cuáles son los alimentos que contienen gluten? En Vida y Salud te damos sugerencias de lo que puedes comer y lo que debes evitar cuando debes seguir una dieta sin gluten.

La única manera de cuidarte cuando padeces de la enfermedad celíaca es eliminando el gluten de tu dieta. Pero, ¿cómo se logra eso? No es un asunto muy sencillo ya que el gluten no es un alimento específico como la carne o el pollo, que puedes detectar fácilmente en tu comida y evitarlo. Además esta proteína se encuentra en muchos de los alimentos que más nos gustan a los latinos: el pan, las galletas, las tortas, los pasteles, las masas, la avena, el cereal y la pasta, entre otros.
Sin embargo, el seguir una dieta libre de gluten no es imposible, se puede lograr. Actualmente los dietistas saben exactamente qué puede y no puede comer un celíaco, y te pueden aconsejar muy bien. Y como hay tantos como tú que sufren esta misma enfermedad, cada vez se encuentran más productos “sin gluten” para que tengas diferentes opciones.
Lo más importante para seguir una dieta libre de gluten, es que empieces por saber lo que no te conviene comer, y conocer las alternativas que sí puedes incluir en tu dieta.
Lo que NO debes comer

• Granos de trigo, centeno, cebada y avena. Estos se encuentran tanto en la harina blanca como en la harina integral, y se usan para preparar pan, galletas, pasteles, tortas, tortillas, pastas, pizza o crutones (los que se usan en la ensalada césar)
• Hay diferentes tipos de harina de trigo que debes evitar como la sémola, el trigo bulgur y el cuscús
• Salsas que contienen harina o algún grano de los que ya mencionamos, incluyendo la salsa de soya y los aderezos para ensalada
• Bebidas como leche malteada, malta, cerveza, ginebra y whisky
• Lácteos que tienen rellenos o aditivos, como el yogurt o el helado
• Diferentes tipos de queso: queso fresco bajo en grasa, queso fundido y crema agria
• Alimentos que contienen almidón
• Alimentos que contienen proteína vegetal hidrolizado o cualquier otro sustituto de grasa
• Sopas enlatadas o en sobre
• Carnes procesadas: jamón, salchicha, mortadela

Lo que SI puedes comer

• Arroz
• Maíz y tortillas de maíz
• Papa
• Polenta
• Quinoa
• Trigo sarraceno o alforfón
• Los productos hechos a base de harina de soya o tapioca
• Huevos
• Frutas frescas y frutos secos
• Pollo, carne y pescado fresco
• Todas las verduras, pueden ser también enlatadas o congeladas, pero sin salsas
• Yogurt y quesos naturales
• Vino, cidra y bebidas destiladas
• Amaranto, con el que se hace el atole mexicano

También puedes buscar en el supermercado o en las tiendas naturistas si ya se encuentran algunos de tus alimentos favoritos con la etiqueta “libre de gluten” o “sin gluten”. Hoy en día es fácil encontrar en muchos países pan y pasta para celíacos. Esa puede ser una excelente opción para variar tu dieta y volver a probar los sabores que más te gustan o que extrañas.
Y recuerda que ante todo, es importante que visites a tu dietista para que él te recomiende exactamente las cantidades que debes comer para mantener la enfermedad celíaca bajo control.