viernes, 21 de enero de 2011

Electromiografía

Examen que evalúa la salud y los nervios que controlan los músculos. El procedimiento conlleva el estudio del sistema nervioso periférico y muscular para detectar alguna enfermedad a ese nivel, localización y gravedad.

Procedimiento

En este procedimiento, se introduce en el músculo un electrodo en forma de aguja a través de la piel. La actividad eléctrica detectada por el electrodo se muestra, en un monitor donde se visualiza la actividad eléctrica en forma de ondas, llamado osciloscopio. También se utiliza un amplificador de audio para oír la actividad.
Después de colocar el electrodo o los electrodos, se le puede pedir al paciente que contraiga el músculo (levantando o flexionando el brazo). La capacidad de respuesta del músculo (tamaño y forma de la onda) ante los estímulos de los nervios, se visualiza en el osciloscopio. Pueden ser necesarias diez o más inserciones de agujas para completar el examen.
Con frecuencia, se lleva a cabo un examen de velocidad de conducción del nervio conjuntamente con la EMG.

Antes del exámen

Evite el uso de lociones o cremas el día del examen. No se requiere de ninguna indicación previa especial.

Durante el exámen

Puede tener una sensación de malestar con la inserción de los electrodos de aguja en el músculo, parecido a un pinchazo. En días posteriores, es posible la aparición de moretones en el músculo.

Propósito del exámen

Un EMG puede utilizarse para evaluar muchos problemas y trastornos, entre ellos, los siguientes:
  • Enfermedades neuromusculares.
  • Problemas motrices.
  • Lesión del nervio
  • Lesión de la raíz nerviosa.
  • Degeneración muscular.
Este examen puede ayudar a diferenciar afecciones musculares primarias de una debilidad muscular causada por trastornos neurológicos.

Parámetros normales

Cuando un músculo se contrae voluntariamente, los potenciales de acción empiezan a ser registrados a en el osciloscopio. A medida que la contracción aumenta, más y más fibras musculares elaboran potenciales de acción hasta que aparece un grupo desordenado de potenciales de acción de rangos y amplitudes variables con la contracción completa.

Valoración de los resultados anormales

Entre los trastornos o afecciones que ocasionan resultados anormales están:
  • Polimiositis
  • Desnervación (reducción de la estimulación nerviosa)
  • Síndrome del túnel carpiano
  • Esclerosis lateral amiotrófica (ALS)
  • Miopatía (degeneración del músculo que puede ser causada por muchos trastornos, incluyendo la distrofia muscular)
  • Miastenia grave
  • Neuropatía alcohólica
  • Disfunción del nervio axilar
  • Distrofia muscular de Becker
  • Plexopatía braquial
  • Espondilosis cervical
  • Disfunción del nervio peroneo común
  • Dermatomiositis
  • Disfunción del nervio mediano distal
  • Distrofia muscular de Duchenne
  • Distrofia muscular fascioescapulohumeral (Landouzy-Dejerine)
  • Parálisis periódica familiar
  • Disfunción del nervio femoral
  • Ataxia de Friedreich
  • Guillain-Barré
  • Síndrome de Lambert-Eaton
  • Mononeuritis múltiple
  • Mononeuropatía
  • Neuropatía periférica
  • Disfunción del nervio radial
  • Neuropatía del nervio ciático
  • Polineuropatía sensoriomotora
  • Síndrome de Shy-Drager
  • Parálisis periódica tirotóxica
  • Disfunción del nervio tibial
  • Disfunción del nervio cubital

Riesgos


  • Los riesgos son prácticamente inexistentes, excepto en los siguientes casos:
    • Tratamiento de impotencia galopante severa.
    • Tratamiento con anticoagulantes.
    • Hemofílicos y enfermedades de las plaquetas de la sangre.
    • Enfermedades que producen una disminución de la respuesta inmunológica (SIDA, extirpación del bazo, diabéticos, trastornos autoinmunes).
    • Enfermos con marcapasos.
    • Alergia a las aleaciones utilizadas en la fabricación de los electrodos.
    • Predisposición a reacciones vagales intensas con pérdida de conocimiento.
    • Lesiones infecciosas activas en zona de punción.
    • Insuficiencia venosa crónica severa (riesgo de infección).

  • Consideraciones

    Un traumatismo en el músculo causado por la EMG puede provocar resultados falsos en exámenes sanguíneos (como creatincinasa), una biopsia muscular u otros exámenes.

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