El aparato reproductor femenino: Sus enfermedades y sus respectivos cuidados de enfermería

Introducción

En este trabajo conceptualizamos lo que se entiende por aparato reproductor femenino, sus estructuras que lo forman y como operan dentro de un organismo femenino.

El aparato reproductor femenino consta de un sistema de órganos que pueden agruparse por su función: los ovarios, las trompas uterinas de Falopio, el útero la vagina, la vulva y las glándulas mamarias.

Aquí trataremos del aparato reproductor femenino, estructuras y función de ellas como además del ciclo menstrual, el proceso de regulación hormonal, fecundación e implantación del embrión en el útero.

Vemos que todas estas estructuras están relacionadas entre sí y poseen secuencias que difieren entre sí.

Estos cambios son importantes para poder explicarlos. Cuanto más los estudiamos nos acercamos a descubrir los principios de la anatomía que estudia el cuerpo humano.

1.2.- OBJETIVOS

 OBJETIVO GENERAL

Analizar como esta formado el aparato reproductor femenino sus enfermedades y respectivos cuidados de enfermería.

 ESPECIFICOS

• Conocer el cuidado adecuado de las diferentes enfermedades
• Concluir con la información levantada sobre la estructura del aparato reproductor femenino
• Determinar el lugar de los órganos internos y externos del aparato reproductor femenino

Estructura del aparato reproductor femenino

- DESARROLLO DEL TEMA

Los órganos reproductores pueden clasificarse en esenciales o accesorios dependiendo de si participan o no directamente en la creación de la descendencia.

2.1.1.- Órganos Esenciales

Los órganos esenciales en la reproducción de la mujer, las gónadas, son los ovarios. Los gametos femeninos, u óvulos, se reproducen en los ovarios.

2.1.2.- Órganos Accesorios

Están formadas por las siguientes estructuras

Una de conductos o estructuras de conductos modificados que se extienden desde cerca de los ovarios hasta el exterior. Este grupo incluye lasTrompas de Falopio, el Útero y la Vagina junto con los ovarios estos órganos reciben a veces la denominación de "Genitales Internos".

La Vulva u órganos reproductores externos, estos órganos suelen denominarse "Genitales externos".

Glándulas sexuales adicionales, incluidas las glándulas mamarias que suplen una función importante en la reproducción.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.   Funciones

Conjunto de órganos de la mujer encargados de preservar la especie humana, para ello cumple las siguientes funciones:

Formación de células sexuales llamados óvulos que han de ser fecundados por los gametos masculinos (espermatozoides).

Producción de hormonas sexuales femeninas, estrógenos y progestágenos, que proporcionan caracteres sexuales femeninos favoreciendo la interrelación de ambos sexos.

Funciones relacionadas con la formación y desarrollo del nuevo ser: fecundación, gestación, parto, lactancia.

 Órganos Externos

 Monte de Venus.- Prominencia situadas por delante de la sínfisis púbica, formada por deposito de tejido adiposo de 2cm. a 3 cm. (7cm a 8cm en las obesas).

No es un órgano, sino tan solo una región o punto de referencia. Cubierto de vello rígido y oscuro a partir de la pubertad (pubarquia; aparición de la menopausia, forma un triangulo de base superior.

 Labios Mayores: Son 2 repliegues cutáneos longitudinales, elevados y redondeados situados por detrás y debajo del Monte de Venus, por fuera de los labios menores se extiende desde el cuerpo perineal y se unen en el Monte de Venus. Están adosados en la nulípara, se separan con los partos sucesivos, adelgazan en mujeres de edad.

La piel de la cara externa es gruesa, pigmentada, cubierta por vello, la piel de la cara interna es delgada, fina y carece de vellos.

 Labios Menores: Son 2 repliegues cutáneos, pequeños y delgados, situados entre los labios mayores y el introito vaginal. Están adosados en las nulíparas cerrando la hendidura urogenital.

Por detrás se unen en la horquilla, por delante cada labio se divide en 2 hojas (anterior y posterior) que se fusionan formando las anteriores el capuchón del clítoris y la posteriores el frenillo del clítoris.

Clítoris: Es un órgano eréctil, impar y medio, situado en la parte superior y anterior de la vulva, por delante del meato urinario. Es el homologo del pene.

Constituido por 2 cuerpos cavernosos (eréctiles), fijos al periostio de la sínfisis pubiana y el glande parcialmente cubierto por los labios menores.

Porciones:

a) Oculta, comprende raíces y parte del cuerpo, por encima de los labios, en relación con el esqueleto.

b) Libre, formada por glandes y partes del cuerpo, cubierta parcialmente por el capuchón o prepucio del clítoris. Fijados por el frenillo a los labios menores.

 Vestíbulo. -Es la región triangular situada entre los labios menores, por detrás del clítoris y delante del orificio vaginal. En lisa, uniforme y rosada. Cubierto por epitelio poli estratificado plano.

 Meato Urinario: En un orificio redondeado de 3mm a 4mm de diámetro, situado en la línea media, que representa la abertura y fin de la vía urinaria, tapizado por epitelio polimorfo o de transición.

 Himen: En una membrana algo elástico e incompleta, situada por dentro de los labios menores que cubre parcialmente el orificio vaginal es horizontal cuando la mujer esta de pie no debe considerarse como símbolo de la virginidad.

Puede ser semilunar o falciforme (media luna de concavidad anterior), anular o circular (circular con un agujero llamado orificio himeneal) y labiado o bilabiado (con dos partes laterales o labios).

 Orificio Vaginal: Orificio por el cual la vagina se abre en la vulva, cubierto parcialmente por el himen en mujeres vírgenes y de forma ovalada (eje mayor antero posterior) de después del primer parto.

 Horquilla: Formada al unirse es sus extremos inferiores los labios mayores y menores de ambos lados.

 Fosa Navicular: Depresión situada detrás y arriba de la horquilla.

 Cuerpo Perineal: Incluye la piel y tejidos subadyacentes que están entre el orificio anal y el orificio vaginal. Presenta músculos transverso perineales y bulbo cavernosos.

 Órganos Internos 

Útero

El útero tiene la misión de acoger al óvulo fecundado y albergar al feto durante el embarazo para ello se prepara en cada ciclo menstrual, bajo la influencia de las hormonas femeninas producidas por el ovario.

En la primera parte del ciclo, los estrógenos secretados por los folículos ováricos dan lugar a la fase proliferativa la capa mucosa que tapiza el interior del útero, el endometrio, aumenta de espesor y se va preparado para la eventual a nidación de un óvulo fecundado.

Tras la ovulación, en la segunda parte del ciclo, la progesterona elabora por el cuerpo lúteo da lugar a la fase secretora, el endometrio sigue aumentando de grosor, sus glándulas se activan y su vascularización alcanza un notable desarrollo. Todo ello, en preparación para un posible embarazo pero si en el ciclo no se produce una fecundación que de inicio a un embarazo y la producción de hormonas ováricas disminuye bruscamente, en el endometrio se descama y sus restos son eliminados junto con sangre a través de la vagina, es la menstruación, de tres a cinco días de duración, que suele presentarse cíclicamente cada 28 días.

1_ Lugar de la implantación del cigote

2_Lugar de desarrollo del cigote después de la implantación, del embrión y del feto

3_ Interviene activamente durante el parto

4_ Sufre cambios que condicionan la menstruación

5_ Lugar de la implantación y desarrollo de la placenta

 ESTRUCTURA DEL ÚTERO

 Tamaño y forma

En la mujer que nunca ha estado embarazada el útero tiene forma de pera y mide alrededor de 7.5 cm. de longitud, 5 cm de anchura en su parte más ancha y 3 cm de espesor. Tiene dos partes principales, una porción superior más ancha, el cuerpo y una más inferior con un estrecho cuerpo elcervix.El cuerpo uterino tiene una prominencia que sobresale por encima del nivel por el que entran las Trompas de Falopio, esta porción superior que sobresale se denomina Fondo.

La pared del útero esta compuesta por tres capas:

• El Endometrio o Capa Interna
• El Miometrio o Capa Intermedia
• EL Peritoneo o Capa Externa de Membrana Serosa

 El Endometrio o Capa Interna: Es un recubrimiento de membrana mucosa, compuesta de tres capas de tejido, una capa superficial compacta de epitelio cilíndrico simple parcialmente ciliado llamado estrato compacto; una capa esponjosa media de tejido conectivo laxo, el estrato esponjoso y una densa capa interna llamada estrato basal, que ancla el endometrio al miometrio subyacente. El endometrio tiene un rico suministro de capilares sanguíneos, así como numerosas glándulas exocrinas que secretan moco y otras sustancias a la superficie endometrial.

 El Miometrio o Capa Intermedia: Esta compuesta por tres capas de fibras musculares lisas que se extienden en todas direcciones, longitudinal, transversal y oblicuas, proporcionando gran fuerza al útero. Los haces de fibras musculares lisas se entrelazan con los componentes elásticos y del tejido conectivo y suelen mezclarse en el revestimiento endometrial. El miometrio es más grueso en el fondo y más delgado en el cérvix, esta adaptación estructural sirve para expulsar un feto.

 El Peritoneo o Capa Externa de la Membrana Serosa: No recubre al cérvix en su totalidad.

Cavidades

Las cavidades uterinas son pequeñas debido al espesor de sus paredes la cavidad del cuerpo es plana y triangular. Su punta se dirige hacia abajo y constituye el orificio cervical interno, que se abre en el conducto cervical. Este conducto también se estrecha en su extremo inferior, formando elorificio cervical externo, que se abre en la vagina las trompas uterinas se abren en la cavidad del cuerpo en sus ángulos externos.

 Irrigación uterina

El útero recibe un rico aporte sanguíneo de las arterias uterinas, ramas de las arterias iliacas internas, además la sangre de las arterias vaginales y ováricas alcanza el útero mediante anastomosis de los vasos uterinos. Los vasos arteriales entran en las capas de la pared uterina como arteriolas, dividiéndose luego en capilares entre las glándulas endometriales las venas uterinas, ováricas y vaginales devuelven la sangre venosa del útero hacia las venas iliacas internas.

 Localización

Se localiza entre la vejiga urinaria por delante y el recto por detrás.

 Posición

El útero suele estar flexionado entre el cuerpo y el cérvix, con el cuerpo apoyado sobre la superficie superior de la vejiga, dirigido hacia delante y ligeramente hacia arriba. El cérvix se dirige hacia abajo y hacia atrás desde el punto de flexión, uniéndose con la vagina en un ángulo prácticamente recto. Varios ligamentos mantienen el útero en posición y lo anclan en la cavidad pélvica, pero permitiendo un considerable movimiento del cuerpo. Las fibras de los diversos músculos que forman el suelo de la pelvis convergen y forman un nódulo llamado cuerpo perineal, que también desempeña un importante papel en el soporte uterino.

 Ligamentos uterinos (tres parejas y dos únicos)

 Los dos ligamentos anchos: Son los pliegues dobles del peritoneo parietal que forman una especie de división a través de la cavidad pélvica, el útero esta suspendido entre estos dos pliegues

 Los dos ligamentos útero sacros: Son extensiones peritoneales semejantes a pliegues que van desde la superficie posterior del útero hasta el sacro, uno a cada lado del recto.

El ligamento posterior: Es un pliegue del peritoneo que se extiende desde la superficie posterior del útero hasta el recto, este ligamento forma un saco profundo, el fondo de saco posterior (de Douglas) o saco recto uterino, entre el útero y el recto.

 El ligamento anterior: Es el pliegue peritoneal formado por la extensión del peritoneo desde la superficie anterior del útero hasta la superficie posterior de la vejiga, este pliegue forma un fondo de saco anterior menos profundo que el fondo de saco posterior.

 Los dos ligamentos redondos: Son cordones fibromusculares que se extienden desde los ángulos supero externos del útero, atraviesan los canales inguinales y terminan en los labios mayores.

Trompas Uterinas u Oviductos o Trompas de Falopio

Localización de las trompas uterinas

Las trompas uterinas miden alrededor de 10cm de longitud y se unen al útero por sus ángulos supero externos, se encuentran en el margen libre superior de los ligamentos anchos y se extienden hacia arriba y afuera, hacia los laterales de la pelvis, curvándose luego hacia abajo y atrás.

 Estructura

Pared de las tropas uterinas compuesta por las tres mismas capas del útero (mucosa, músculo liso y seroso), sin embargo la mucosa que reviste las trompas se continúa directamente con el peritoneo que reviste la cavidad pélvica.

Divisiones de las trompas uterinas

Cada trompa esta formada por tres divisiones

El tercio medial o istmo, que se extiende desde el ángulo superior externo del útero

La porción dilatada intermedia o ampolla, que sigue un camino en curva por encima del ovario.

Una parte terminal o infundíbulo, que se abre directamente en la cavidad peritoneal, el extremo externo abierto del infundíbulo, sus proyecciones se denominan fimbrias.

Ovarios

Son las gónadas femeninas, destinadas a la producción de óvulos y hormonas sexuales femeninas son los órganos esenciales del aparato reproductor femenino.

 Funciones

Son glándulas mixtas que cumplen función endocrina y exocrina.

Función exocrina (reproductora)

La producción de huevos antes del nacimiento de la hembra, todas las células que se han de convertir en huevos están presentes en los ovarios en sus comienzos primitivos, estas células son llamadas ovogonia. Estas primeras ovogonias se convierten en ovocitos primarios y luego en ovocitos secundarios, algunos de estos darán origen finalmente a huevos maduros (óvulos). Los ovocitos primarios inicialmente son un gran número, que va disminuyendo gradualmente.El proceso de producción de huevos llamado, ovogénesis, empieza en el feto de la hembra, pero se detiene al nacimiento. Así, cada niña nace con casi 500,000 ovocitos primarios que permanecen en su estado de desarrollo suspendido hasta que alcanza la pubertad.

 Localización

Son glándulas nodulares que se presentan tras la pubertad una superficie arrugada, su tamaño y forma son similares a la de una gran almendra.

Se localizan a cada lado del útero, debajo y detrás de las trompas uterinas, cada ovario pesa unos 3gr y se ancla en su superficie posterior gracias al ligamento meso ovárico. Los ligamentos ováricos los anclan al útero la porción distal de cada trompa uterina se curva en torno al ovario de forma que las fimbrias lo recubren pero sin llegar a contactar con él.

 Estructura microscópica

La superficie de cada ovario, esta cubierta por una fina capa de células epiteliales que constituyen el epitelio germinal, por debajo de dicha capa encontramos miles de estructuras microscópicas denominadas folículos ováricos, embebidas en una matriz de tejido conectivo. Dichos folículos contienen las células sexuales femeninas inmaduras, u oocitos, después de la pubertad se presentan en diferentes estadios de desarrollo, los folículos primarios están formados por un oocito rodeado por células foliculares secretoras de hormonas, o granulosas.

Las células en división son frecuentes en la porción folicular o granulosa del folículo en maduración una vez que el oocito se libera del ovario, se denomina óvulo.

Trompas de Falopio

Son 2 conductos (derecho e izquierdo) músculo membranoso que se extiende del extremo del ovario al ángulo superior del útero, recoge al ovocito liberado y lo transportan a la cavidad uterina, por eso se le llama oviducto.

 Funciones

 Captación del ovocito: En el momento de la ovulación, el pabellón y las fimbrias se acercan a la superficie del ovario para captar al ovocito que va a ser expulsado.

 Transporte: El ovocito II (liberado en la ovulación) o el cigote (si ha habido fecundación) deben ser llevados hacia el útero, los movimientos ciliares y las contracciones musculares ayudan en el transporte; en la etapa media del ciclo se producen unas 8 contracciones por minuto (la frecuencia es menor antes y después de la menstruación).

El ovocito (o cigote) demora 80-90 horas en trasladarse del ovario al útero.

 Nutrición: En la fase secretora (progesteronica) del ciclo las células secretoras se vuelven mas activas y producen mayor cantidad de secreciones que van a nutrir al ovocito II o al cigote (nutricióntubotrofa).

 Centro de la fecundación: En el 1/3 externo de la trompa se produce generalmente la unión del ovocito y el espermatozoide.

La trompa requiere de 3 condiciones para cumplir a satisfacción sus funciones.

Extensión desde el ovario hacia el útero, para permitir la captación y el transporte.

Transportar al ovocito a una velocidad que permita al endometrio estar listo para la implantación.

Vagina

Es el órgano copulador femenino sirve para el paso del feto (en le parto) y del flujo menstrual.

Localización

La vagina es un órgano tubular situado entre el recto, posterior a ella, y la vejiga y la uretra, anteriores, desde su orificio externo, en el vestíbulo y entre los labios menores de la vulva, se extiende hacia arriba y hacia atrás hasta el cérvix.

Estructura

La vagina es un tubo colapsable de unos 7-8 cm. de longitud, con una gran capacidad de distensión, esta compuesta por músculo liso y tapizada por una membrana mucosa que forma múltiples rugosidades, la pared anterior de la vagina es más corta que la posterior, el himen, un pliegue de membrana mucosa, forma un pliegue alrededor de la abertura externa de la vagina, cerrando parcialmente el orificio. En ocasiones esta estructura cubre por completo la salida vaginal, situación denominada himen imperforado.

 Funciones

Tiene la función de ensancharse o dilatarse con gran facilidad para acoger al pene durante el coito como, de manera mas notoria, para permitir la salida del feto en el momento del parto.

1_ Órgano copulador femenino

2_ Canal natural del parto

3_ Conducto excretor del útero por el se elimina las secreciones uterinas y el flujo menstrual.

Existen dos tipos de glándulas:

 Glándula de Bartholin (Vulvo vaginales o para vaginales)

Son homologas de las glándulas de Cowper del hombre.

Están situadas por detrás de los labios menores secretan moco ácido que lubrica el vestíbulo vaginal durante el coito.

Los conductos de las glándulas de Bartholin se abren en 2 orificios a uno y otro lado por fuera del himen a la mitad del orificio vaginal.

 Glándula de Skene (Para uretrales)

Dentro de la uretra, en la proximidad del meato urinario existen posterolateralmente dos orificios correspondientes a los conductos de las glándulas de Skene.

Ciclo menstrual

 Ciclo ovárico:

En el momento que una niña nace sus ovarios sólo contienen folículos primarios, que son pequeñas bolsas o sacos que disponen de varias capas de aspecto cúbico, cada uno con un oocito que tiene su proceso de meiosis suspendido antes de completarlo.

En el primer día de la menstruación, una vez al mes, los oocitos de varios folículos primarios completan su meiosis, que a su vez las células foliculares que los rodean comienzan a secretar estrógenos y unas cantidades muy pequeñas de progesterona. Sólo uno de estos folículos madura por completo migrando hacia la superficie del ovario, justo antes de la ovulación la meiosis del oocito del folículo maduro se detiene de nuevo, es esta célula que no ha completado la meiosis la que es expulsada del ovario tras la rotura de la pared del folículo maduro, sólo se completa la meiosis cuando la cabeza del espermatozoide contacta con el oocito para fertilizarlo.

En un ciclo menstrual de 28 días: La ovulación suele ocurrir 14 días antes de que empiece el siguiente período menstrual o 14 días después de iniciarse.

Después de la ovulación las células del folículo roto crecen, contienen sustancias lipídicas tomando un color amarillento llamado cuerpo lúteo, creciendo durante 7- 8 días secretando progesterona en cantidades cada vez mayores. Si no se produjo la fertilización del óvulo, el tamaño del cuerpo lúteo y la cantidad de sus secreciones disminuyen gradualmente el Cuerpo Albicans es una pequeña cicatriz blanca producto de la reducción de los últimos componentes del cuerpo lúteo no funcional, desplazándose hacia la porción central del ovario y acaba por desaparecer.

Ciclo endometrial o menstrual

Las áreas hemorrágicas son el producto de la descamación de trozos de las capas compacta y esponjosa del endometrio, después de la menstruación las glándulas endometriales y las arteriolas crecen más y se van enrollando, junto con las células de las capas contribuyen al engrosamiento del endometrio, el mismo luego de la ovulación se hace todavía más grueso alcanzando 4-5 mm.

El día anterior al comienzo de la menstruación las arteriolas enrolladas se constriñen, dando lugar a una isquemia endometrial, implicando muertetisular, descamación y sangrado.

El ciclo menstrual se divide una serie de acontecimientos: (periodo normal de 28 días)

 Menstruación

Tiene lugar desde el día 1 hasta el día 5 del nuevo ciclo.

 Fase pos menstrual: "iatrogénica o folicular" debido a las grandes cantidades de estrógeno que se producen. "Proliferativa" ya que se produce se produce la mayor parte de la proliferación del endometrio, abarca desde el día 6 hasta el 13 o el 14; desde el fin de la menstruación hasta la ovulación, dentro de ella está la fase pre ovúlartoria.

 Ovulación: Es la ruptura del folículo maduro y la expulsión del oocito en la cavidad pélvica ocurre en el día 14.

Fase premenstrual o post ovulatoria: "fase luteinica, secretora o progesteronica" porque en ella tiene lugar la secreción del cuerpo lúteo, que es fundamentalmente progesterona, tiene lugar entre la ovulación y el comienzo de la menstruación, durando 14 días de los días 15 al 28.

Ciclo del miometrio

El miometrio se contrae débilmente durante las dos semanas previas a la ovulación, pero con frecuencia ascendente, dichas contracciones decaen o desaparecen entre la ovulación y la regla, disminuyendo así la probabilidad de expulsión del óvulo fertilizado en el caso de que esto se produzca.

 Ciclo Gonadotrópico

La adenohipófisis secreta dos hormonas denominadas gonadotropinas que tienen una importancia capital en los ciclos reproductores femeninos, son la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), la cantidad secretada de cada una de ellas varía con los cambios en el útero y en el ovario.

 Control de los cambios cíclicos ováricos

Los cambios cíclicos en los ovarios se deben a los cambios cíclicos en los niveles de gonadotrofinas secretadas por la pituitaria anterior, un aumento en los niveles de FSH circulantes tiene dos efectos: estimula uno o varios folículos primarios y a sus oocitos para que empiecen a crecer, estimulan las células foliculares para que secreten estrógenos. Debido a la influencia de FSH en la secreción folicular, los niveles de estrógenos van aumentando gradualmente durante la fase pre ovulatoria, bruscamente, alrededor del día 12 del ciclo, llegan a un nivel pico. Apenas 12 horas después de esta gran cantidad de estrógenos, aparece una alta secreción de LH que produce la ovulación uno o dos días más tarde.

LH produce los siguientes cambios:

Mediante el aumento de la secreción de estrógenos previa a la ovulación, completan el crecimiento del folículo y del oocito. La LH y FSH son sinérgicos en estos efectos.

Produce la rotura del folículo y la expulsión de la ovulación.

 Latinización: Es la formación del cuerpo lúteo a partir del folículo roto, actuando como una glándula temporaria secretando sólo durante la fase post ovulatoria; produciendo hormonas progestinas así como estrógenos, el nivel sanguíneo de la progesterona aumenta rápidamente a medida que la LH aumenta y permanece a niveles altos durante una semana, empezando a disminuir después tres días antes de que tenga lugar la menstruación, manteniéndose bajos los niveles de progesterona, así como en la fase pos menstrual. Provienen de los folículos en desarrollo del ovario y de la corteza suprarrenal los niveles de estrógenos aumentan durante la fase lútea a un ritmo menor con respecto a antes de la ovulación.

Si no tiene lugar la fecundación, la falta de LH y FSH hace que el cuerpo lúteo regrese en unos 14 días, formando el cuerpo Albicans.

 Control de los cambios cíclicos del útero

Se deben a las variables cantidades de estrógenos y progesterona, a medida que los niveles de estrógeno aumentan durante la fase pos menstrual, se producen en el útero los siguientes cambios:

• Proliferación de células endometriales, dando lugar al engrosamiento.
• Crecimiento de las glándulas endometriales y de las arteriolas espirales del endometrio.
• Mayor concentración de agua.
• Aumento de las contracciones uterinas.
• El aumento la cantidad de progesterona durante la fase menstrual da lugar a cambios en el útero que lo preparan para una posible fecundación:
• Secreción de las glándulas endometriales, preparando al endometrio para la implantación del huevo.
• Aumento en la concentración de agua.
• Disminución de las concentraciones uterinas.

Si la fecundación no se produce bajan los niveles de LH y FSH produciendo la regresión del cuerpo lúteo, produciendo también descender los niveles de estrógenos y progesterona, con lo que el endometrio ya no aparece grueso y vascular izado.

Control de los cambios cíclicos en la secreción de gonadotropinas.

La secreción de las gonadotropinas FSH y LH está controlada por la secreción de la hipófisis anterior en colaboración con los mecanismos deretroalimentación positivos y negativos, que incluyen la secreción ovárica de estrógenos y progesterona y la secreción hipotalámica de hormonas liberadoras.

 Importancia de los ciclos reproductores femeninos

 Ciclo ovárico: Produce un óvulo a intervalos lo suficientemente regulares para lograr el proceso reproductor; además de regular el ciclo endometrial por medio de estrógenos y la progesterona.

 Ciclo endometrial: Asegurar que el revestimiento uterino sea adecuado para la implantación del embrión formado al fertilizarse el óvulo.

 Menarquía y menopausia

La menarquía es el primer flujo menstrual teniendo lugar en la pubertad, alrededor de los trece años existiendo variaciones individuales en función de la raza, el estado nutricional, la salud y la herencia. Se presenta cada 28 días excepto en los embarazos despareciendo posteriormente en la menopausia, donde cesa la menstruación alrededor de los 40 años de edad en adelante.

Ambos se relacionan con los cambios en los niveles hormonales en el transcurso de la vida, concentraciones relativamente bajas de gonadatropinas (FSH y LH) mantienen un pico de secreción de estrógenos desde la menarquía hasta la menopausia, luego de esta, la concentración de estrógenos desciende drásticamente, lo que da lugar a una respuesta de retroalimentación negativa que aumenta los niveles de gonadatropinas. Sin embargo, dado que las células foliculares ya no son sensibles a ellas tras la menopausia, dichas gonadatropinas no tienen efecto sobre la secreción estrogénica.

Vulva

 Estructura

Los genitales externos femeninos (órganos reproductores) o vulva están constituidos por:

 El Monte de Venus: Es un paquete adiposo cubierto por piel que se encuentra por encima de la sínfisis de pubis, en la pubertad aparece un vello púbico que persiste durante toda la vida.

 Los Labios Mayores: Están cubiertos por piel pigmentada y vello en la superficie externa, mientras que en la superficie interna son suaves y sin vello cada labio mayor esta formado por grasa y tejido conectivo con numerosas glándulas sudoríparas y sebáceas en la superficie interna.

- Los Labios Menores: Están situados medialmente los labios mayores, cada uno esta cubierto por piel sin vello, los dos labios menores se unen anteriormente en la línea media, la zona que existe entre ellos se denomina vestíbulo. El Clítoris es un pequeño órgano compuesto por tejido eréctil, localizado justo por detrás de la unión de los labios menores y equivalentes a los cuerpos cavernosos.

 El Meato Urinario: Es la pequeña abertura de la uretra y esta situado entre el clítoris y el orificio vaginal.

 El Orificio Vaginal: Es una abertura mayor que el meato urinario su localización es posterior al meato.

 Las Glándulas Vestibulares Mayores: Son dos glándulas con forma de haba, una a cada lado del orificio vaginal, cada glándula se abre a través de un conducto largo y único es el espacio entre el himen y los labios menores, son equivalentes a las glándulas bulbo uretral y secretan un líquido lubricante.

 Peritoneo

El peritoneo es la región muscular cubierta por piel situada entre el orificio vaginal y el ano, esta área tiene gran importancia clínica por el peligro que corre de desgarrarse durante el parto. Dicho desgarros suelen ser profundos y se extienden por todo el perineo, el cuerpo perineal muscular e incluso el esfínter anal, dando lugar a filtraciones involuntarias desde el recto hasta que se repara la laceración. Además las lesiones del cuerpo perineal, si debilitan esta importante estructura de soporte, pueden producir un prolapso parcial uterino o vaginal.

Glándula mamaria

La glándula mamaria es un conjunto especializado de glándulas apocrinas que en el curso de la evolución modifican su secreción para producir leche.

 Embriología

El tejido glandular mamario comienza a desarrollarse en la cuarta semana de gestación a partir del ectodermo como invaginación de la epidermis hacia la dermis, inicialmente se localizan como bordes mamarios en la línea axilar la cual se extiende hasta la ingle y en la novena semana regresa al tórax dejando dos brotes en la mitad superior a nivel del cuarto espacio intercostal donde posteriormente se desarrollara la glándula a partir de la doceava semana formando los lóbulos mamarios.

Anatomía de las glándulas mamarias

Las mamas son glándulas túbulo-alveolares de secreción externa, consideradas embriológicamente como glándulas sudoríparas modificadas en su estructura y función.

Cada glándula está formada por 15 a 20 lóbulos separados entre sí por tejido conectivo y adiposo, los lóbulos se dividen en lobulillos y a su vez en pequeños racimos cuya cara interior está tapizada de células secretoras en las cuales se produce leche materna.

La leche producida es conducida por túbulos y conductos hasta los senos lactíferos que son dilataciones de estos, localizados a la altura de la areola donde se deposita una pequeña cantidad de leche para ser extraída por la succión del niño, de ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezón.

En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de areola y contiene pequeños corpúsculos, que durante la lactancia producen una secreción que lubrica la piel, en el centro de cada areola se halla el pezón formado por tejido eréctil que facilita la succión.

La mama está irrigada por las arterias mamarias internas y externas, recibe además vasos de la arteria intercostal de la rama pectoral de la arteria.

La enfermedad mas importante de los ganglios linfáticos regionales de la mama es el cáncer de mama, esta enfermedad puede afectar a los diferentes ganglios regionales dependiendo del número de ganglios que estén afectados y en que región se encuentran, el pronóstico y el tratamiento de cáncer de mama es diferente.

Enfermedades

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (E.T.S.)

Las enfermedades de transmisión sexual son aquellas que se adquieren a través del contacto o relación sexual. Anteriormente se denominabanenfermedades venéreas al observar que los enfermos presentaban sentimientos de culpa y vergüenza que les inclinaba a evitar la asistencia médica, lo cual favorece la proliferación de estas enfermedades y el aumento de sus complicaciones.

 PRINCIPALES ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (E.T.S.)

Son muchas las enfermedades que se transmiten a través del contacto sexual, entre, las más frecuentes tenemos:

Gonorrea o Blenorragia	Hepatitis B
Herpes Genital	Papiloma (Virus Papiloma Humano – HPV)
Sífilis	Enfermedad Pélvica Inflamatoria
Chancro Blando	Molluscum Contagioso
Linfogranuloma Venéreo	Vaginitis
Tricomoniasis	Sida

 GONORREA O BLENORRAGIA

 Definición

- La gonorrea: Es una enfermedad de transmisión sexual conocida con el nombre de blenorragia, o gonococo, es una de las enfermedades bacterianas más comunes y altamente contagiosas.

 Transmisión

La gonorrea se transmite casi siempre a través de las relaciones sexuales, ya sea por vía oral, anal o vaginal, no es necesario que haya eyaculación para que la enfermedad se transmita o contraiga, la mujer es mucho más susceptible de contraer gonorrea del hombre que el hombre de la mujer, la gonorrea también puede ser pasada a un ojo con la mano o con otra parte del cuerpo humedecida con líquidos infectados. Si una mujer embarazada tiene gonorrea, puede pasar el germen a los ojos de su bebé durante el parto, lo cual puede causar una infección de ojos seria.

Síntomas

Es posible tener gonorrea sin tener ningún síntoma. Cuando sí se tienen síntomas, éstos pueden tardar de 1 a 30 días en desarrollarse después de producirse la infección (el promedio es de 3 a 5 días). Con síntomas o sin síntomas, igual se les puede pasar el germen a otras personas. Los síntomas de la gonorrea incluyen:

• Secreciones anormales de la vagina
• Sensación de ardor al orinar
• Dolor en el abdomen
• Fiebre
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Sensación de sequedad, dolor y aspereza en la garganta (cuando se tiene gonorrea en la garganta)
• Dolor, secreción y sangrado del ano (cuando se tiene gonorrea en el ano)
• Enrojecimiento, picazón o secreciones de los ojos (cuando se tiene gonorrea en los ojos)

 Diagnóstico

Tu medico puede diagnosticar la gonorrea tomándote una muestra de orina o haciéndote un examen pélvico y pruebas del cuello uterino, es importante hacerse la prueba para determinar si se tiene gonorrea.

 Tratamiento

Si la gonorrea se trata temprano, generalmente se puede curar con una sola dosis grande de antibióticos (ya sea inyectados o tomados por boca), cuanto más temprano se trata la gonorrea, más fácil es de curar. Si la infección se ha extendido, hay que tomar la medicación durante un período de tiempomás largo, si la infección es seria, puede ser necesario ser hospitalizada.

Los doctores generalmente recetan una sola dosis de uno de los siguientes antibióticos para tratar la gonorrea:

Ceftriazone	Ofloxacino
Cefixima	Levofloxacino

10.3.6.- Prevención

Se puede reducir el riesgo de contagiarse con gonorrea y sus complicaciones, usando condones de látex correctamente cada vez que tenga actividad sexual vaginal o anal.

 HERPES GENITAL

 Definición

El herpes genital es una infección causada por el virus del herpes simple o VHS hay dos tipos de VHS, y ambos pueden producir herpes genital, el VHS tipo1 comúnmente infecta los labios causando lesiones conocidas como "vesículas de fiebre " o "lesiones de frío" o "fuegos", pero también puede infectar el área genital y causar lesiones. El VHS tipo 2 usualmente causa el herpes genital, pero también puede infectar la boca durante sexo oral, una persona infectada con herpes genital puede pasar o transmitir fácilmente el virus durante el acto sexual a una persona sana.

Ambos tipos, el VHS 1 y 2, pueden producir llagas (también conocidas como lesiones) en y alrededor del área vaginal, alrededor del ano, y en los glúteos o muslos, ocasionalmente, las lesiones aparecen en otras partes del cuerpo donde el virus ha entrado por lesiones de la piel.

El VHS permanece en ciertas células nerviosas del cuerpo, de por vida y puede producir síntomas esporádicos en algunos pacientes infectados.

 Transmisión

El contacto directo de piel con piel puede transmitir el herpes, esto incluye tocar, besar y el contacto sexual (vaginal, anal y oral), las partes húmedas de la boca, la garganta, el ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fácilmente. La piel puede infectarse si está cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras lastimaduras.

El herpes puede pasarse de una persona a otra, o de una parte del cuerpo propio a otra, si una persona tiene llagas bucales de un resfriado, puede transmitir el virus durante el sexo oral y causar herpes genital el herpes se propaga más.

Fácilmente cuando hay llagas abiertas también puede transmitirse antes de que se lleguen a formar las ampollas.

Se propaga menos fácilmente cuando las llagas han sanado, las costras se han caído y la piel ha vuelto a la normalidad, es muy improbable que el herpes se transmita a través de asientos de inodoro, piscinas, bañeras, piscinas de hidromasaje o toallas húmedas, una madre infectada puede pasarle el virus a su bebé durante o después del parto.

 Síntomas

Inicialmente sensación de calor, picor y color rosado, luego aparecen ampollas dolorosas llenas de fluido en: Vagina, Ano, Muslos, Vulva, Escroto oTestículos, Glúteos o en la boca, mas adelante las ampollas se unen para formar una ampolla larga, también hay presencia de fiebre suave y de incontinencia urinaria, cuando hay ampollas en exceso se forman llagas.

- Diagnóstico

Como las lesiones de herpes genital no se ven a simple vista, un doctor u otro profesional de la salud tendrán que hacer varias pruebas de laboratoriopara tratar de probar que los síntomas que presenta, son causados por el virus de herpes simple,una persona puede tener herpes genital, aunque las pruebas de laboratorio no demuestren la presencia del virus en el cuerpo.

Una prueba de sangre no puede mostrar si una persona puede infectar a otra con el virus del herpes, sin embargo, una prueba de sangre puede mostrar si una persona ha sido infectada en cualquier momento con VHS. También hay nuevas pruebas de sangre que pueden decir si una persona ha sido infectada con VHS tipo 1 y /o tipo 2.

Tratamiento

Actualmente ningún tratamiento puede curar el Herpes genital, pero existen tratamientos con pastillas y pomadas que impiden la multiplicación del virus, aceleran la curación y disminuyen el malestar. Entre ellos tenemos el aciclovir y recientemente el valaciclovir, cuya eficacia y seguridad ha demostrado en Herpes genital aguda y con recidivas, así mismo se ha comprobado la reducción del riesgo de transmisión estos medicamentos tomados en cápsulas o pastillas son más efectivas que las cremas.

Los baños calientes pueden aliviar el dolor asociado con las lesiones genitales, también se recomiendan limpiezas muy suaves con agua y jabón, en ocasiones es necesario antibióticos orales.

 Prevención

Usar condones cuando tienes llagas no evita del todo la transmisión de la enfermedad ya que el condón puede no cubrir las llagas del cuerpo capaces de transmitir el virus. Las personas con llagas no deben tener ningún contacto sexual hasta que todas las llagas hayan sanado y todas las costras se hayan caído.

SÍFILIS

 Definición

Es una infección sistémica de evolución crónica, con períodos asintomáticos, causada por Treponema pallidum, la cual penetra en la piel lesionada o las membranas mucosas. Su transmisión se presenta con más frecuencia por contacto sexual la sífilis congénita se puede también transmitir al feto durante cualquier etapa del embarazo. Esta enfermedad afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.

La sífilis tiene varias etapas:

 La sífilis primaria: Es una pequeña lesión llamada chancro que aparece en el lugar de la infección de tres a seis semanas después del contagio, el exudado del chancro es altamente contagioso.

 La sífilis secundaria: Se inicia seis semanas después, aparece una erupción generalizada, se desarrollan úlceras en la mucosa bucal y pueden aparecer lesiones verrugosas de base ancha en el área genital muy contagiosas; a veces se observan cefaleas, fiebre y adenopatías, la sífilis secundaria se resuelve de forma espontánea de 3 a 12 semanas.

 La sífilis terciaria: En la que aparecen nódulos duros llamados gomas sifilíticas bajo la piel, en las membranas mucosas y en los órganos internos, huesos, hígado, riñones. La infección del corazón y los grandes vasos, que destruye sus estructuras y ocasionan grandes aneurismas aórticos o disfunciones valvulares cardiacas, es causa de un elevado porcentaje de muertes por sífilis.

- Transmisión

La sífilis se transmite de una persona a otra a través del contacto directo con la lastimadura, lesión o salpullido húmedo de la sífilis, generalmente se transmite a través del contacto sexual, ya sea por vía vaginal, anal u oral. También puede pasarse al besar o a través del contacto manual u otro contacto personal cercano, las mujeres embarazadas y con sífilis pueden transmitir la sífilis a sus bebés antes del parto.

 Síntomas

Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad además,

un gran número de afectados puede no presentar síntomas.

- Diagnóstico

La sífilis se diagnostica haciendo un examen físico, un análisis de sangre y estudiando bajo el microscopio una muestra de líquido tomado de una lesión

Tratamiento

El soporte fundamental de la terapia para sífilis es el tratamiento antibiótico apropiado la penicilina es el medicamento de elección, la penicilina se administra de forma intramuscular o intravenosa, dependiendo de la etapa de la sífilis. Después de administrar el tratamiento antibiótico apropiado para esta condición, generalmente se realizan pruebas sanguíneas de seguimiento para evaluar lo adecuado del tratamiento.

La sífilis es una infección de notificación obligatoria es decir que se debe reportar a las autoridades de salud pública, con el fin de ayudar en la identificación y tratamiento de compañeros sexuales potencialmente infectados.

 Prevención

La prevención de la sífilis se logra con medidas importantes como la práctica de sexo seguro y el uso permanente de condones, además el diagnóstico y tratamiento oportuno para prevenir la transmisión progresiva de la enfermedad son necesarios, como lo es la realización de exámenes durante cualquier evaluación para una enfermedad de transmisión sexual.

La realización de exámenes para sífilis en todas las mujeres embarazadas es otra medida para disminuir el riesgo de transmisión de la enfermedad al feto.

CHANCRO BLANDO

- Definición

Se considera que es una enfermedad que forma puertas de entrada para el HIV, donde la asociación SIDA y Chancro blando es muy común.

 Transmisión

La transmisión es únicamente de tipo sexual, afectando principalmente a los hombres, no así las mujeres ya que éstas se comportan como portadoras asintomáticas de la bacteria, un reservorio importante de esta patología lo representan las trabajadoras sexuales.

 Síntomas

La infección empieza con la apariencia llagas abiertas dolorosas en los genitales, a veces acompañada de inflamación y dolor en los ganglios linfáticos en la ingle, estos síntomas ocurren una semana después de la exposición los síntomas en las mujeres son a menudo menos notorios y pueden ser limitados a la micción y defecación dolorosa, relación sexual dolorosa, hemorragia rectal o el exudado vaginal. Las lesiones de chancro blando quizá sean difíciles de distinguir de las úlceras causadas por el herpes genital o sífilis, el chancro blando es a una de las enfermedades que produce ulcera genital las cuales pueden asociarse con un mayor riesgo de transmisión del Virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el SIDA.

 Diagnóstico

Un médico por consiguiente debe diagnosticar la infección al excluir otras enfermedades con síntomas similares.

El frotis de la secreción de la lesión, no es de utilidad porque se encuentran infecciones agregadas el campo oscuro siempre debe practicarse para descartar sífilis; el VDRL también debe ser un examen de rutina la reacción en cadena de la polimerasa es uno de los métodos modernos de diagnóstico en la actualidad es bastante costosa.

 Tratamiento

Los antibióticos más efectivos son la trimetropima asociada al sulfametoxasol, administrados dos veces por día durante una semana; también son la eritromicina, doxicilina, ceftriaxona y ciprofloxacina.

Generalmente, en dos a tres días de tratamiento las lesiones remiten completamente.

Esta enfermedad no deja ningún tipo de inmunidad por lo que ante un nuevo contacto con el microorganismo se desarrolla nuevamente el cuadro clínico

 Prevención

• Limite la cantidad de compañeros sexuales.
• Utilice condón.
• Lave sus genitales a fondo después de las relaciones sexuales.
• Si usted piensa que pueda estar infectado(a), evite el contacto sexual y acuda a su médico.
• Notifique a todos sus contactos sexuales de inmediato para que puedan ser examinados y tratados.

 TRICOMONIASIS

 Definición

La Tricomoniasis es causada por el Trichomonas vagina lis, parásito protozoario unicelular de cola tipo látigo que utiliza para impulsarse a través del moco de la vagina y la uretra, esta enfermedad transmitida sexualmente se presenta a nivel mundial.

 Transmisión

El protozoario se transmite por relación sexual la Tricomoniasis es provocada por el parásito protozoario unicelular Trichomonas vagina lis la vagina es el sitio donde por lo general ocurre la infección en las mujeres. El parásito se transmite a través de la relación sexual pene, vagina o por el contacto vulva,a vulva (el área genital en la parte externa de la vagina) con una pareja sexual infectada las mujeres pueden contraer esta enfermedad de unhombre o de una mujer.

 Síntomas

En la mujer:

• Incomodidad durante el coito.
• Picazón vaginal.
• Secreción vaginal profusa, amarillo, verdosa, espumosa con olor fuerte o fétido (mal oliente).
• Inflamación de los labios o picazón en la vulva.
• Picazón en el interior de los muslos.

 Diagnóstico

Un examen pélvico revela ronchas rojas en la pared vaginal o cuello uterino, también podría revelar un cuello uterino inflamado, con el aspecto característico de una "fresa".

Una preparación húmeda (evaluación microscópica de la secreción) revela Trichomonas que se mueven rápidamente en la secreción vaginal.

En los hombres la enfermedad puede ser difícil de diagnosticar si no se realizan las técnicas de cultivo apropiadas, pero el tratamiento es posible si la enfermedad se diagnostica en las compañeras sexuales. El tratamiento también se puede realizar en los hombres, si se presentan síntomas continuos de sensación picazón a pesar de haberse tratado la gonorrea y la clamidia.

 Tratamiento

Se prescribe tratamiento con antibióticos para curar la infección y el metronidazol es el más usado.

Es importante evitar las bebidas alcohólicas durante el curso del tratamiento y hasta 48 horas después de haber terminado los antibióticos, las bebidas alcohólicas mezcladas con el metronidazol pueden provocar náuseas y vómito severos así mismo, se deben evitar las relaciones sexuales hasta terminar el tratamiento.

La pareja sexual debe considerarse infectada y debe recibir el tratamiento al mismo tiempo, incluso si no presente síntomas.

 Prevención

La Tricomoniasis está presente en la población sexual activa de todas las edades y la relación monógama con una pareja sana y conocida es la mejor manera de reducir el riesgo de ésta y todas las demás enfermedades de transmisión sexual.

A excepción de la abstinencia total, los condones siguen siendo la mejor protección y la más confiable contra ésta y otras enfermedades de transmisión sexual y se deben usar consistente y correctamente, ver comportamientos sexuales seguros.

 HEPATITIS B

 Definición

La hepatitis B, llamada VHB (virus de hepatitis B), es un virus que infecta al hígado (el hígado ayuda a digerir la comida y mantiene la sangre saludable). Es la única ETS que puede prevenirse mediante una vacuna.

 Transmisión

Cualquier persona puede contraer hepatitis B, las personas que tienen relaciones sexuales sin protección o usan drogas inyectables tienen más probabilidades de contraer hepatitis B.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

• Cansancio, falta de energía
• Pérdida del apetito y de peso
• Fiebre
• Tono amarillento de la piel o los ojos (ictericia)
• Dolor muscular o de articulaciones
• Dolor de estómago
• Náusea, vómitos
• Diarrea
• Orina de color oscuro
• Evacuaciones (movimientos intestinales) de color claro
• Hígado hinchado y sensible al tacto (se detecta mediante el examen medico)

 Diagnóstico

El Medico Tratante puede diagnosticar la hepatitis B mediante un análisis de sangre.

 Tratamiento

No hay cura para la hepatitis B pero la mayoría de las personas se recupera y no tiene ningún síntoma después de 6 meses, el tratamiento consiste en conseguir suficiente descanso, comer una dieta saludable y evitar el alcohol, el medico verifica que el hígado esté funcionando normalmente mediante análisis de sangre. Algunas personas llevan el virus sin tener síntomas y pueden transmitírselo a otros la hepatitis B también puede causar síntomas de larga duración, así como enfermedad permanente del hígado, incluyendo cáncer del hígado.

 Prevención:

Tu mejor protección contra la hepatitis B es una vacuna se da en 3 inyecciones separadas tienes que recibir las tres dosis para que la vacuna te dé la máxima protección. Puedes bajar tu riesgo de contraer hepatitis B no teniendo relaciones sexuales o, si las tienes, usando un condón de látex, si te enteras que tu compañero(a) tiene hepatitis B, pregúntale a tu medico si necesitas la vacuna, también puedes reducir tu riesgo de contraer hepatitis B evitando lo siguiente:

• Compartir agujas o jeringas
• Compartir instrumentos usados para perforarse los oídos para ponerse aretes, hacerse tatuajes y remover pelo
• Compartir cepillos de dientes u hojas de afeitar

 PAPILOMA (VIRUS PAPILOMA HUMANO – HPV)

 Definición

Los virus del papiloma humano (VPH), o papiloma virus, son un grupo de más de 100 tipos de virus. Se les llama papiloma virus porque algunos tipos pueden causar verrugas o papilomas, los cuales son tumores benignos (no cancerosos). Los papiloma virus que causan las verrugas comunes que crecen en las manos y en los pies son diferentes de los que causan formaciones en la garganta o en el área genital, algunos tipos de los virus del papiloma humano están relacionados con ciertos tipos de cáncer.

Los virus del papiloma humano son transmitidos generalmente por contacto sexual, los médicos no pueden decir con certeza cuándo ocurre la infección, la mayoría de las infecciones de virus del papiloma humano aparecen y desaparecen en el transcurso de unos pocos años. Sin embargo, algunas veces la infección del virus del papiloma humano se mantiene por muchos años, causando o no anormalidades en las células.

 Transmisión

El virus del papiloma humano y las verrugas genitales se transmiten generalmente por contacto directo de piel con piel al tener relaciones sexuales por vía vaginal, anal u oral con una persona que tiene esta infección

 Síntomas

La mayoría de las infecciones con virus del papiloma humano no causan ningún tipo de síntoma, sin embargo, algunas infecciones causan verrugas de los genitales y área anal y otras causan cáncer y cambios pre-cancerosos.

 Diagnóstico

Para detectarlo, los doctores buscan la presencia de displasia o de verrugas genitales.

La displasia puede ser detectada con Papanicolaou, estos análisis se usan para examinar el cuello uterino en las mujeres, y el ano en hombres y mujeres. Se frota un hisopo en las zonas a examinar para recoger células, estas se untan sobre un portaobjetos de vidrio y son examinadas bajo el microscopio.

Los análisis de muestras de células del cérvix o cuello uterino son una forma efectiva de identificar tipos de alto riesgo de virus del papiloma humano que pudieran estar presentes.

Tratamiento

Desafortunadamente, ninguno de los tratamientos disponibles cura el virus del papiloma humano, el virus puede permanecer en la piel aun después del tratamiento, en algunos casos las verrugas pueden reaparecer aun meses después del tratamiento

 Prevención

No existe ninguna manera fácil de saber si alguien está infectado con virus del papiloma humano, las personas que no muestran signos ni síntomas de infección con el virus del papiloma humano pueden transmitirlo.

Los condones no previenen completamente la transmisión del virus del papiloma humano, el virus del papiloma humano puede ser transmitido a través del contacto con zonas infectadas no cubiertas con el condón, para la mejor protección con los condones debe usarlos cada vez, póngaselos antes de cualquier contacto con zonas posiblemente infectadas.

Hay dos vacunas en desarrollo contra el virus del papiloma humano los resultados son alentadores pero aún no están disponibles

 ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA

 Definición

Es una infección de los órganos reproductores (las trompas de Falopio, el útero y los ovarios), normalmente es causada por una Enfermedad de Transmisión Sexual.

Esta enfermedad generalmente es causada por una infección sexualmente transmitida que no ha sido tratada apropiadamente, tal como una Clamidia o una gonorrea, la infección solo afecta a mujeres.

 Transmisión

La Enfermedad Pélvica Inflamatoria normalmente empieza con una infección del cuello uterino (la apertura al útero), como gonorrea o Chlamydia. Si la infección del cuello uterino no se trata con antibióticos, puede extenderse al endometrio (el recubrimiento del útero) y luego a las trompas de Falopio, el útero, los ovarios y el abdomen, la Enfermedad Pélvica Inflamatoria es una infección de estos órganos reproductores.

 Síntomas

Una mujer con Enfermedad Pélvica Inflamatoria puede no tener síntomas, sin embargo, los síntomas de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria pueden incluir:

• Dolor en la parte baja del abdomen y/o la espalda
• Períodos menstruales más prolongados y/o más profusos
• Retorcijones o manchado a lo largo del mes
• Secreciones vaginales anormales (cambio de olor, color o cantidad)
• Cansancio, debilidad
• Fiebre
• Vómitos, náusea
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Dolor o ardor al orinar
• Dolor o sensibilidad al tacto en el vientre cuando el medico te mueve el cuello uterino o examina los ovarios

Debes ver a tu medico de inmediato ni bien notes los síntomas, la infección puede extenderse hacia arriba y causar un peor dolor y daño a tu cuerpo en tan sólo un día o dos.

 Diagnóstico

Otros métodos de diagnóstico son exámenes pélvicos, Sonogramas (utilizando ondas de sonido para crear una imagen interna de los órganos), o Laparoscopía (la cual consiste en un procedimiento quirúrgico ambulatorio en el cual un pequeño microscopio es insertado a través de una pequeña incisión en el bajo abdomen).

 Tratamiento

Cuando se diagnostica Enfermedad Pélvica Inflamatoria leve tempranamente se puede tratar en forma ambulatoria y con un seguimiento continuo, se utilizan antibióticos intravenosos, seguidos por lo general de ciclos de antibióticos orales. El tratamiento concurrente de las parejas sexuales, al igual que el uso de condones, es esencial durante el curso del tratamiento

 Prevención

La realización de un tratamiento adecuado y oportuno cuando se presenten enfermedades de transmisión sexual y el tratamiento obligatorio de las parejas sexuales.

 VAGINITIS

Definición

El término médico para una infección vaginal es "vaginitis." Las 3 causas más comunes de las infecciones vaginales son las infecciones por hongos, la vaginosis bacteriana, y la Tricomoniasis, cada tipo de vaginitis es causado por un tipo diferente de germen u organismo y, por consiguiente, debe tratarse de manera diferente.

 Transmisión

Estas causas pueden incluir las enfermedades de transmisión sexual (ETS), un tampón que se ha dejado puesto accidentalmente, un problema congénito (algo que se tiene de nacimiento) de la vagina o el útero (esto es muy raro), o una alergia a o irritación por:

• Espermicidas
• Productos de higiene vaginal
• Detergentes
• Suavizantes de prendas

 Síntomas

Si tienes una infección vaginal, puedes tener cualquier a de las cosas siguientes:

Olor vaginal	Ardor vaginal
Picor vaginal	Secreción diferente de la normal
Dolor o irritación al orinar o tener relaciones sexuales

Sin embargo, algunas mujeres pueden no tener síntomas.

 Diagnóstico

Una prueba anual de Papanicolaou es muy importante para detectar cambios en las células de tu cuello uterino que pueden causar cáncer del cuello uterino. Tu medico usará un palillo algodonado para tomar una muestra de tus secreciones vaginales para examinarla bajo un microscopio y hacer pruebas con una papel de pH. Esto puede requerir sólo un examen externo con muestras tomadas o un examen vaginal con un espéculo (un instrumento metálico o plástico que se inserta en la vagina y luego se abre para poder ver mejor la vagina y el cuello del útero).

 Tratamiento

Se pueden aplicar cremas o tabletas con estrógenos tópicos en la vagina o iniciar una terapia oral o tras dérmica de reemplazo de estrógenos, la cual por lo general es efectiva en la curación del problema.

 Prevención

Se recomienda en particular para las mujeres que están en la etapa de la post-menopausia una actividad sexual regular con o sin compañero, ya que mejora la circulación sanguínea en la vagina lo que ayuda a conservar el tejido.

 SIDA: (ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL MÁS GRAVE)

 Definición

La palabra SIDA se forma con las iníciales de la expresión Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.

• Síndrome: conjunto de signos y síntomas
• Inmuno: relativo al sistema de defensas
• Deficiencia: disminución
• Adquirida: alude al carácter no congénito

 Transmisión

Hay sólo 3 maneras principales en que el VIH puede transmitirse:

• A través de líquidos sexuales infectados
• A través de sangre infectada o productos de sangre infectados
• De la madre infectada a su bebé durante el embarazo y el parto
•  Síntomas

Las personas con SIDA pueden tener cualquiera de los siguientes síntomas:

Fiebre que dura más de un mes	Falta de claridad al pensar
Pérdida de peso	Pérdida del sentido del equilibrio fiebre
Cansancio extremo	Dolor de cabeza
Diarrea por más de 1 mes	Ganglios inflamados
Cansancio	Coyunturas y músculos doloridos
Dolor de garganta	Cansancio
Ganglios linfáticos agrandados

 Diagnóstico

Mediante un simple análisis de sangre, llamado prueba de anticuerpos contra el VIH, se puede determinar si estás infectada con VIH. Tu cuerpo reacciona al VIH produciendo anticuerpos dentro de un período de 2 a 8 semanas después de la exposición, es posible que obtengas un resultado negativo a pesar de estar infectada con el VIH porque los anticuerpos contra el VIH pueden tardar 12 semanas o más en aparecer. Por consiguiente, si obtienes un resultado negativo de la prueba, tendrás que volver a hacerte una prueba de seguimiento para estar segura de que no estás infectada con el VIH.

Tratamiento

Actualmente no hay ninguna cura para la infección por VIH o el SIDA. El virus se queda en tu cuerpo por el resto de tu vida, los investigadores están intentando encontrar una droga para curar el VIH/SIDA. Se han creado muchas drogas que ayudan a tratar el VIH/SIDA, pero no lo curan, tu medico también puede sugerirte otros tratamientos para retrasar el progreso del VIH, como seguir una dieta saludable, hacer ejercicio y reducir el estrés.

 Prevención

No existe ningún signo exterior que permita conocer si una persona es seropositiva o no.

Por lo tanto ante personas no conocidas, con las que se vaya a establecer una relación sexual, puede ser positivo valorar las consecuencias que puede tener la relación.

A)

• Mantenerse fiel a la pareja
• No tener intercambio sexual
• Personas que, o bien se sospecha, o bien se sabe que tienen SIDA
• Parejas múltiples (promiscuidad)
• Personas que tienen parejas múltiples
• Personas que se administran drogas intravenosas

B)

• No usar drogas intravenosas, si se usan no compartir las agujas o jeringas Evitar el contacto con las heridas con sangre, hemorragias nasales, etc., sobre todo cuando no se conoce al individuo que sangra, es aconsejable el uso de protectores, máscaras y guantes para el cuidado de las personas con heridas.
• Las personas con SIDA o los individuos asintomáticos que tienen la prueba positiva al VIH pueden transmitir la enfermedad a otros y no deberían donar sangre, plasma, órganos o semen, las mujeres VIH positivas no deberían dar de mamar a su bebe
• Uso de preservativos o condones en las relaciones sexuales, los condones son también una barrera efectiva contra el virus del Herpes, Citomegalovirus el virus de la hepatitis "B", las clamidias, y la gonorrea
• Los usuarios pueden fallar al
• No usar un condón en cada acto sexual
• No ponerse un condón antes de cualquier contacto sexual-genital
• No desenrollar por completo el condón al ponérselo

La eficacia del condón mejora:

• Evitando el uso de lubricantes (vaselina, manteca, cremas) que debilitan el látex
• Se debe resguardar a los condones del contacto muy directo con el calor o con el sol
• Usar sólo condones en paquetes precintados, los rotos o dañados o con muestras de ser viejos (arrugados, pegajosos o descoloridos), son una causa del fallo de la protección

Cuidados del paciente

 La habitación del paciente

Es muy importante el cometido del auxiliar de enfermería para el mantenimiento de la habitación del paciente.

Existen también habitaciones de aislamientos para pacientes que están en estado grave o comprometido, este aislamiento previene riesgos de contagio, para el paciente.

- Condiciones ambientales

Es indispensable que la habitación del enfermo tenga unas condiciones higiénicas que la hagan más cómoda y segura:

 El silencio: El ruido afecta en mayor grado a las personas que sufren procesos febriles, han sido intervenidas quirúrgicamente o se encuentran muy nerviosas.

 La ventilación: Es necesario que la habitación este bien aireada con la finalidad de renovar el aire y evitar los malos olores, el sistema más convencional y natural es abrir la ventana durante cortos períodos de tiempo.

La temperatura: La habitación debe tener una temperatura ambiental que oscile entre 20º y 22º.

 La iluminación: La más indicada es la iluminación solar, esta tiene propiedades curativas, desinfectantes, térmicas, etc.… La iluminación eléctrica es un complemento, debe ser indirecta y uniforme para no deslumbrar, por la noche deberá permanecer encendido un piloto en la pared, suficiente para que la habitación no quede a oscuras y poder vigilar el enfermo mientras duerme o descansa.

 La cama hospitalaria

La cama va provista de ruedas móviles que permiten un fácil y suave desplazamiento.

Lleva un colchón de una sola pieza o de varias y va cubierto por una funda semipermeable para protegerlo de las eliminaciones del enfermo.

 Otros tipos de colchones

 Colchón de agua: Son de plástico y se llenan con agua caliente (37º) para evitar la sensación de frío y no disminuir la temperatura corporal. Su finalidad es evitar los puntos de presión gracias al desplazamiento del líquido.

 Colchón de aire: Es de material flexible y de color blanco o transparente, se conectan a un compresor eléctrico que infla alternativamente cada uno de los conductos, esto lo hace periódicamente cada dos o cuatro minutos. Su objetivo es alternar los puntos de presión y realizar un masaje continuo, evitando así la aparición de ulceras por presión en pacientes encamados.

 Colchón de espuma: Esta formado por tres módulos de espuma cortados en 48 bloques cada uno y reduce los roces y fricciones sobre la piel.

 Tipos de camas

 La cama ortopédica: Esta indicada cuando el paciente tiene colocada una tracción, con el fin de resolver fracturas y luxaciones. Permite una alineación y una inmovilización del miembro o zona afectada, en el cuadro de tracción lleva también un triangulo a modo de asa que se coloca a la altura que el paciente necesita, lo que le permite realizar pequeñas movilizaciones del tronco de los miembros.

- La cama de levitación: Está indicada para grandes quemados, permite suspender en el aire al paciente mediante chorros de aire.

 Accesorios de la cama

- Soporte o pie de suero: En el se colocan las botellas de líquidos para perfusión.

 Cuadro de tracción con triangulo: Este permite que el enfermo pueda agarrarse con las manos para poder levantar su cuerpo y moverlo.

- Arco metálico: Es un utensilio destinado a soportar el peso de la ropa para que esta no roce con determinadas zonas del cuerpo del paciente.

 Soporte para los pies: Es un tablero de madera que se coloca en los pies, sirviendo de tope y apoyo a los mismos.

- Maneras de hacer la cama

• Desocupada
• Ocupada
• Pos operado.

El material de curas

Todos los materiales que se emplean en las curas han de ser suaves, no irritantes, absorbentes y estar esterilizados, los materiales son los siguientes:

- Gasas.

- Algodón.

- Vendas.

- Esparadrapo.

- Películas porosas.

EL CARRO DE CURAS

El carro de curas permite transportar a la habitación del paciente el material necesario para realizar una cura, siempre debe estar limpio y preparado para su uso el material que debe contener es el siguiente:

• Gasas estériles
• Apósitos adhesivos de diferentes medidas
• Paños estériles de campo
• Esparadrapo hipoalergénico de diferentes anchuras
• Vendas y algodón
• Guantes estériles de diferente numeración y no estériles
• Jeringas desechables de 5, 10 y 20 ml
• Agujas desechables intramusculares e intravenosas
• Batea y riñoneras
• Pulverizador plástico poroso
• Suero salino al 0,9%
• Antisépticos
• Medicamentos varios
• Equipos de curación

Es función del auxiliar de enfermería limpiar el carro

LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL E INSTRUMENTAL SANITARIO

En la actualidad se ha producido un incremento de las infecciones hospitalarias ya que son facilitadas por las circunstancias del propio paciente y otras debidas a causas ajenas a este. Se ha comprobado que la aplicación correcta de las técnicas de limpieza, desinfección y esterilización disminuyen notablemente las infecciones hospitalarias.

Podríamos dividir las técnicas de limpieza en:

 Manual: Se utilizan soluciones que contienen productos limpiadores y desinfectantes.

 Mecánica: Se utilizan maquinas de lavado automáticas con agua y productos de limpieza comerciales.

 Ultrasonidos: Se utilizan cubetas de acero inoxidable que van provistas de un generador de ultrasonidos y sistema calefactor para calentar las soluciones de limpieza.

 La desinfección: Es una técnica de saneamiento mediante la cual tratamos de destruir los microorganismos patógenos existentes en la piel, ropa, ambiente, objetos, etc.

Existen múltiples métodos de desinfección, los podemos clasificar en:

 La esterilización: Destruye toda forma elemental de vida, por tanto es el modo más eficaz para eliminar cualquier microorganismo, y también los dividimos en dos tipos:

 Métodos físicos: El más conocido es la autoclave (vapor de agua a presión) pero también existen otros como el flameado, la incineración o la estufa.

 Métodos químicos: Como el Oxido de Etileno, Beta.

Las funciones del auxiliar de enfermería en el servicio de esterilización central serían las siguientes:

Zona sucia: Aquí se revisa el material y se procede a la limpieza por ultrasonidos, después se seca, clasifica y comprueba.

 Zona de esterilización: Allí hay los autoclaves y las cámaras de esterilización por Oxido de etileno.

Zona estéril: Sirve para sacar el material esterilizado y almacenado.

- Zona de ropas: En algunos servicios de esterilización existe un área destinada exclusivamente al tratamiento de la ropa que precisa esterilización.

Técnicas de aislamiento

 Las técnicas de aislamiento

Son el conjunto de medidas utilizadas para prevenir la diseminación de infecciones a los pacientes, al personal hospitalario, a los visitantes y al medio ambiente hospitalario.

Diferentes técnicas de aislamiento.

• Lavarse las manos.
• El uso de gorro puede ser de papel o de tela
• El uso de guantes, hay 2 tipos, de plástico desechable o de látex uso quirúrgico.
• El uso de bata puede ser de tela (reutilizable) o de papel (desechable).
• Mascarilla pueden ser igualmente de tela o de papel pero cualquiera de las dos son obligatorias en intervenciones, curas, en pacientes con heridas extensas y en enfermedades contagiosas.
• El control de objetos contaminados.
• Y el uso de calzas las calzas están en desuso pero las que hay pueden ser de tela o de papel.

Y los diferentes tipos de aislamiento y sus protocolos son:

• Estricto prevenir transmisión de enfermedades que pueden contagiarse por contacto o vía directa.

- Guantes

- Bata

- Mascarilla

- Control de objetos contaminados

 Entérico (Contacto directo o indirecto con heces)

- Lavado de manos

- Guantes solo cuando hay contacto con el paciente

- Bata También solo cuando hay contacto con el paciente

- Control de objetos contaminados

- Protector (Pacientes inmunodeprimidos)

- Lavado de manos

- Guantes

- Bata

- Mascarilla

- Objetos contaminados

 De contacto (Infecciones que se propagan por contacto directo)

- Lavado de manos

- Guantes solo si hay contacto con el paciente

- Bata solo si hay contacto con el paciente

- Mascarilla solo si hay contacto con el paciente

- Control de objetos contaminados

 Respiratorio (Enfermedades que se propagan por vía aérea)

- Lavado de manos

- Mascarilla

- Control de objetos contaminados

 Parenteral (Enfermedades que se transmiten por la sangre)

- Lavado de manos

- Guantes

- Bata solo si hay contacto con el paciente

- Mascarilla solo si hay contacto con el paciente

- Control de objetos contaminados

Conclusiones

Con estas páginas concluimos con este trabajo, con el que iniciamos el estudio del aparato reproductor femenino.

Lo hemos hecho teniendo como guía los objetivos planteados en su presentación avanzar en el conocimiento de los órganos reproductores femeninos sus estructuras y como se relacionan como por ejemplo los ovarios que sirven para la producción de ovocitos después de la fecundación y las trompas que sirven de transporte a los óvulos al útero, donde se produce el desarrollo embrionario y fetal.

Así hemos analizado las dimensiones, los procesos y ocupación y actividades de todas estas estructuras y técnicas propias de la anatomía del ser humano.

Se da a conocer cuales son las causas y como se transmiten las enfermedades de contagio sexual su prevención y control. A sido importante dar a conocer los respectivos cuidados que se debe dar a los pacientes las condiciones higiénicas que se le hagan mas cómodas y seguras.

Anexos

Nulípara

Se llama así a la mujer que no ha tenido partos.

Arteriola

Es un vaso sanguíneo de pequeña dimensión, que libera la sangre hacia los capilares.

Cuerpo Albicans

El cuerpo lúteo produce las hormonas progesterona, estrógenos, relaxina hasta que degenera formando una estructura fibrosa.

FSH

Hormona estimulante del folículo (FSH).

LH

Hormona luteinizante (LH)

Gonadotropina

(GnRH), que controla la secreción de hormona luteinizante

Isquemia Endometrial

Al desaparecer los esteroides sexuales, hay un espasmo profundo de las arterias espirales.

Glándula Pituitaria

Es una glándula endocrina que segrega hormonas encargadas de regular la homeostasis

Treponema

Es un género de espiroquetas, finas y pequeñas (de 0,1 a 0,4 mm de diámetro y 6 a 10 &µm de largo)

Aneurisma

Es una dilatación localizada en un vaso sanguíneo ocasionada por una degeneración o debilitamiento de la pared vascular.

Vdrl

Es la única prueba para detectar el embarazo.

Frotis

Sangre es un mecanismo científico que consiste en el extendido de una gota de sangre en la superficie de un portaobjetos o de un cubreobjetos.

Trichomonas

Es un protozoo patógeno flagelado perteneciente al orden Trichomonadida que parasita el tracto urogenital tanto de hombres como de mujeres.

Autor:

Camilo Ponce